ماوراطب

علت تکرر ادرار در کودکان

انتشار:۳۰ مهر ۱۴۰۳ ساعت ۱۳:۲۷
بروزرسانی:۱۵ خرداد ۱۴۰۵ ساعت ۱۹:۴۷

علت تکرر ادرار در کودکان می‌ تواند به دلایل مختلفی رخ دهد و اغلب نیاز به بررسی دقیق پزشکی دارد. یکی از دلایل شایع، عفونت‌ های ادراری است که در آن باکتری‌ ها وارد دستگاه ادراری می‌ شود و باعث التهاب و تکرر ادرار همراه با درد است. 
دیابت نیز می‌تواند علت باشد اگر همراه با تشنگی زیاد و کاهش وزن باشد.
علت دیگر، نوشیدن مایعات بیش از حد، به‌ ویژه نوشیدنی‌ های کافئین‌ دار یا شیرین است که کودکان را وادار به دفع مکرر ادرار می‌ کند. مشکلات عصبی مثانه نیز می‌ تواند منجر به تکرر ادرار شود، زیرا کنترل مثانه ضعیف شده و سیگنال‌های نادرست به مغز ارسال می‌ شود.
 

شناخت علت دقیق این مشکل، اولین قدم برای درمان صحیح و به موقع است. در این صفحه از ماوراطب به بررسی علل، علائم و روش‌ های درمان تکرر ادرار در کودکان می‌ پردازیم.

تصویر مقاله

علت تکرر ادرار در کودکان

استرس یا اضطراب نیز در کودکان نقش مهمی دارد، زیرا فشارهای روانی می‌توانند منجر به مشکلاتی مانند تکرر ادرار شوند. برخی کودکان ممکن است به دلیل احساس نگرانی یا استرس در محیط مدرسه یا خانه، دفعات بیشتری به دستشویی بروند.
همچنین؛ یبوست مزمن نیز می‌تواند علت دیگر باشد؛ فشاری که مدفوع سفت بر مثانه وارد می‌کند، می‌تواند باعث احساس نیاز مکرر به تخلیه ادرار شود. 
در نهایت، برخی از داروها نیز ممکن است عوارض جانبی مانند تکرر ادرار داشته باشند.

شایع ترین علت های تکرار ادرار در یک نگاه در جدول

ردیف نشانه / علامت تکرر ادرار توضیحات کلی
۱ تمایل شدید به ادرار احساس نیاز فوری و ناگهانی به دفع ادرار (Urgency)
۲ درد و ناراحتی به هنگام ادرار سوزش، درد یا احساس ناراحتی در مجرا هنگام دفع ادرار
۳ از دست دادن کنترل مثانه بی‌اختیاری ادرار یا نم زدن شلوار در کودکان
۴ تغییر رنگ ادرار کدر شدن، تیره شدن یا تغییر رنگ غیرطبیعی ادرار
۵ درد کلیه و مثانه احساس درد در ناحیه پهلوها، پشت یا زیر شکم
۶ خونریزی همراه با ادرار وجود خون در ادرار (هماچوری) که نیاز به بررسی فوری دارد
۷ تب و لرز نشان‌دهنده احتمال وجود عفونت فعال در سیستم ادراری
۸ حالت تهوع می‌تواند همراه با تب و نشانه‌ای از عفونت‌های شدیدتر مانند عفونت کلیه باشد
سریع و مطمئن

نیاز به مشاوره با پزشک دارید؟

بدون نیاز به حضور در مطب و معطلی، همین حالا از بهترین پزشکان متخصص ماوراطب نوبت مشاوره آنلاین (تلفنی، متنی، تصویری) یا مراجعه حضوری دریافت کنید.

درمان سریع تکرر ادرار در کودکان
 

درمان تکرر ادرار در کودکان به علت اصلی آن بستگی دارد. ابتدا باید پزشک علت دقیق تکرر ادرار را تشخیص دهد و سپس درمان مناسب را پیشنهاد کند. برخی از روش‌های درمانی بر اساس علل مختلف عبارتند از:

1. عفونت‌ های ادراری: در صورت وجود عفونت، پزشک معمولاً آنتی‌بیوتیک تجویز می‌کند. درمان به موقع عفونت می‌تواند به جلوگیری از مشکلات جدی‌تر کمک کند.
2. دیابت: اگر تکرر ادرار ناشی از دیابت باشد، کنترل سطح قند خون از طریق تغییرات در رژیم غذایی، ورزش و داروهای مناسب مانند انسولین، بخشی از درمان است.
3. مصرف زیاد مایعات: اگر تکرر ادرار به دلیل نوشیدن بیش از حد مایعات است، محدود کردن مصرف نوشیدنی‌ها به‌ویژه قبل از خواب می‌تواند کمک کند.
4. مشکلات عصبی مثانه: در مواردی که مشکلات عصبی باعث تکرر ادرار شده، درمان شامل فیزیوتراپی مثانه یا تجویز داروهای خاص برای بهبود عملکرد مثانه است.
5. استرس و اضطراب: برای کودکانی که تکرر ادرار ناشی از استرس یا اضطراب دارند، کمک به کاهش فشار روانی از طریق مشاوره یا فعالیت‌های آرامش‌بخش می‌تواند مؤثر باشد.
6. یبوست مزمن: در صورت وجود یبوست، اصلاح رژیم غذایی با افزایش فیبر و مایعات و مصرف ملین‌ها ممکن است به بهبود علائم کمک کند.
در همه موارد، مشاوره با متخصص اطفال و پیگیری درمان‌های پیشنهادی ضروری است.

تکرر ادرار در کودکان در شب و روز 
 

تکرر ادرار در طول روز ناشی از عادت‌ های رفتاری، استرس یا مصرف مایعات محرک است. 
اما تکرر ادرار در شب (شب‌ ادراری یا نوکتوریا) اغلب به دلیل تکامل نیافتن ظرفیت مثانه، عمق زیاد خواب کودک یا کاهش ترشح هورمون ضدادراری در شب رخ می‌ دهد. 
اگر تکرر ادرار هم در روز و هم در شب به صورت هم‌ زمان و ناگهانی شروع شود، احتمال وجود دلایل فیزیولوژیک مانند عفونت یا دیابت بیشتر است.

تکرر ادرار در کودکان زیر ۵ سال 
 

در کودکان زیر ۵ سال، سیستم عصبی کنترل‌کننده مثانه هنوز در حال رشد است.
در این سن، تکرر ادرار اغلب به دلیل فرآیند یادگیری دستشویی، بازیگوشی و نگه‌داشتن ادرار تا آخرین لحظه رخ می‌دهد.
سندرم تکرر ادرار روزانه خوش‌ خیم نیز در سنین ۳ تا ۵ سالگی شایع است که در آن کودک بدون هیچ بیماری خاصی، هر ۱۰ تا ۱۵ دقیقه به دستشویی می‌ رود و پس از چند هفته یا ماه خود‌ به‌ خود برطرف می‌ شود.

تصویر مقاله

تکرر ادرار در کودکان و ارتباط آن با استرس و اضطراب 
 

مغز و مثانه ارتباط روانی عصبی نزدیکی با هم دارند. استرس، اضطراب و تنش‌ های محیطی (مانند تولد فرزند جدید، تغییر مدرسه، اختلافات خانوادگی یا ورود به مهدکودک) باعث ترشح هورمون کورتیزول و انقباض ناگهانی عضلات مثانه می‌ شوند.
این وضعیت که به آن مثانه عصبی یا واکنش اضطرابی می‌ گویند، ظرفیت کارکردی مثانه را کاهش داده و کودک احساس می‌کند سریع باید دستشویی برود، در حالی که حجم ادرار واقعی بسیار کم است.
 

تکرر ادرار در دختران در مقابل پسران 
 

اگرچه استرس روی هر دو جنس تأثیر گذار است، اما ریشه‌ های آناتومیک و رفتاری تکرر ادرار در آن‌ها تفاوت دارد. در دختران، تکرر ادرار بیشتر با عفونت‌های ادراری (به دلیل کوتاهی مجرا) و تحریکات پوستی ناشی از شوینده‌ ها مرتبط است.
در مقابل، در پسران تکرر ادرار عصب‌ شناختی (سندرم روزانه) و شب‌ ادراری ناشی از تأخیر در تکامل مغزی مثانه شیوع بالاتری دارد.
 

ارتباط تکرر ادرار با عفونت ادراری در کودکان 
 

عفونت ادراری (UTI) یکی از اصلی‌ ترین دلایل پزشکی تکرر ادرار ناگهانی است. باکتری‌ ها با ایجاد التهاب در دیواره مثانه و مجرا، حس کاذب پر بودن مثانه را ایجاد می‌ کنند.
تکرر ادرار ناشی از عفونت، برخلاف تکرر ادرار استرسی، همیشه با علائم هشدار دهنده‌ ای مانند سوزش، درد زیر شکم، بوی تند یا تغییر رنگ ادرار و گاهی تب همراه است.

پیشگیری از تکرر ادرار در کودکان 
 

برای پیشگیری، اصلاح سبک زندگی و ایجاد رژیم غذایی و رفتاری منظم اولویت دارد. تشویق کودک به تخلیه منظم مثانه (هر ۲ تا ۳ ساعت یک‌بار)، درمان به موقع یبوست (که با فشار به مثانه باعث تکرر ادرار می‌شود) و ایجاد محیطی آرام و دور از تنش در خانه، تا حد زیادی از بروز تکرر ادرار رفتاری و استرسی جلوگیری می‌کند.

تأثیر رژیم غذایی بر تکرر ادرار کودکان 
 

برخی خوراکی‌ ها محرک مستقیم مثانه هستند.
مصرف بیش از حد کافئین (موجود در نوشابه و شکلات)، آبمیوه‌های صنعتی اسیدی (مانند پرتقال و لیمو)، تنقلات حاوی رنگ‌ های مصنوعی و ادویه‌جات، دیواره مثانه را تحریک کرده و انقباضات آن را افزایش می‌دهند. 
کاهش مصرف این موارد و تنظیم حجم نوشیدن آب در ساعات پایانی شب، به کنترل تکرر ادرار کمک می‌ کند.
 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

 

اگر تکرر ادرار با هر یک از نشانه‌ های زیر همراه بود، نیاز به بررسی فوری پزشکی دارد:

1.سوزش شدید، درد هنگام دفع یا وجود خون در ادرار

2.بی‌ اختیاری ناگهانی ادرار در کودکی که قبلا کنترل کامل داشته است

3.تشنگی بیش از حد و کاهش وزن هم‌ زمان (شک به دیابت)

4.تب، لرز یا درد در ناحیه پهلو ها و پشت

5.سفت شدن شکم یا یبوست مزمن و شدید

در آخر

 

تکرر ادرار در کودکان می‌ تواند نشانه‌ ای از یک مشکل ساده مانند نوشیدن زیاد مایعات باشد یا در مواردی نیاز به بررسی و درمان پزشکی داشته باشد. والدین باید به علائم همراه مانند درد، تب، تغییر رنگ ادرار و بی‌ اشتهایی توجه داشته باشند و در صورت مشاهده این علائم بدون تأخیر به متخصص اطفال مراجعه کنند.
با تشخیص به موقع و درمان مناسب، اکثر موارد تکرر ادرار در کودکان قابل درمان هستند و کودک می‌تواند به زندگی طبیعی بازگردد.

پاسخ به سوالات متداول درباره تکرر ادرار در کودکان

آیا تکرر ادرار در کودکان می‌تواند ارثی باشد؟
بله، تا حدودی زمینه‌های ارثی مؤثر است. اگرچه خود تکرر ادرار روزانه بیشتر جنبه رفتاری یا محیطی دارد، اما زیرساخت‌های آن مثل ظرفیت کوچک مثانه، بیش‌فعالی مثانه و به ویژه «شب‌ادراری» به شدت تحت تأثیر ژنتیک هستند. اگر یکی از والدین در کودکی دچار این مشکلات بوده باشد، احتمال بروز آن در فرزندشان به طرز چشمگیری افزایش می‌یابد.
آیا شب‌ادراری با تکرر ادرار در کودکان فرق دارد؟
بله، این دو اختلال با هم متفاوتند. تکرر ادرار به معنی نیاز به تخلیه مثانه به دفعات زیاد در طول بیداری (بیش از ۸ بار در روز) است که کودک کنترل آن را دارد. اما شب‌ادراری (Enuresis) به خروج بی‌اختیار ادرار در خواب پس از سن ۵ سالگی گفته می‌شود؛ هرچند که کودک مبتلا به مثانه بیش‌فعال ممکن است هر دو حالت را هم‌زمان تجربه کند.
چه آزمایش‌هایی برای بررسی تکرر ادرار در کودکان انجام می‌شود؟
گام اول برای بررسی، انجام آزمایش کامل ادرار (UA) و کشت ادرار (UC) جهت رد عفونت یا قند است. در صورت نیاز، پزشک سونوگرافی کلیه و مثانه را برای بررسی حجم باقی‌مانده ادرار و ساختار مجاری تجویز می‌کند. در موارد پیچیده‌تر، تست نوار مثانه (یورودینامیک) انجام می‌شود.
آیا تکرر ادرار در کودکان خودبه‌خود خوب می‌شود؟
اگر علت آن رفتاری یا ناشی از استرس موقت باشد، بله. اختلال معروف به «سندرم تکرر ادرار روزانه خوش‌وخیم» معمولاً طی چند هفته تا چند ماه بدون هیچ دارویی و با بی‌توجهی مثبت والدین و کاهش استرس کودک کاملاً برطرف می‌شود. اما اگر علت آن عفونت، یبوست یا آناتومیک باشد، نیاز به درمان پزشکی دارد.
آیا واکسن یا دارویی برای پیشگیری از عفونت ادراری در کودکان وجود دارد؟
واکسن تجاری خاصی برای این کار وجود ندارد. داروها نیز معمولاً برای درمان استفاده می‌شوند، نه پیشگیری؛ مگر در کودکانی که دچار بازگشت ادرار (رفلاکس شدید) هستند که پزشک برای مدت محدود آنتی‌بیوتیک با دوز پایین تجویـز می‌کند. بهترین پیشگیری شامل سفت‌کاری‌های رفتاری مثل درمان یبوست، مصرف آب کافی و بهداشت صحیح شستشو است.
تکرر ادرار در کودکان چه تأثیری بر عملکرد تحصیلی آن‌ها دارد؟
تأثیر منفی مستقیمی دارد. حواس‌پرتی مدام به دلیل تمرکز روی نگه داشتن ادرار، خروج مکرر از کلاس درس، بیدار شدن‌های شبانه و افت کیفیت خواب، همگی منجر به عدم تمرکز، خستگی در طول روز و در نهایت افت تحصیلی کودک می‌شوند. علاوه بر این، مسخره شدن توسط همسالان استرس او را تشدید می‌کند.
آیا استفاده از پوشک تا سنین بالا باعث تکرر ادرار می‌شود؟
بله، می‌تواند روند تکامل کنترل مثانه را به تأخیر بیندازد. استفاده طولانی‌مدت از پوشک (مثلاً بعد از ۳ یا ۴ سالگی) باعث می‌شود مغز کودک سیگنال‌های پر شدن مثانه را نادیده بگیرد، زیرا بلافاصله تخلیه انجام شده و نیازی به کنترل عضلات احساس نمی‌شود. این امر مانع افزایش طبیعی ظرفیت مثانه می‌گردد.
چه مقدار ادرار در روز برای کودکان طبیعی است؟
به طور طبیعی، کودکان بسته به سن و میزان مایعات مصرفی، بین ۴ تا ۷ بار در روز ادرار می‌کنند. حجم کل ادرار روزانه در سنین ۱ تا ۳ سال حدود ۵۰۰ تا ۶۰۰ میلی‌لیتر و در کودکان بزرگ‌تر (۴ تا ۸ سال) حدود ۶۰۰ تا ۱۰۰۰ میلی‌لیتر است. تخلیه بیش از ۸ بار در روز (در شرایط مصرف عادی مایعات) تکرر محسوب می‌شود.
آیا آلرژی غذایی می‌تواند باعث تکرر ادرار در کودکان شود؟
بله، ارتباط غیرمستقیم اما اثبات‌شده‌ای وجود دارد. آلرژی به برخی مواد غذایی (مانند لبنیات گاوی، گندم یا مرکبات) می‌تواند باعث التهاب در سیستم گوارش یا به طور مستقیم دیواره مثانه شود. این التهاب آلرژیک، آستانه تحمل مثانه را پایین آورده و انقباضات ناگهانی و تکرر ادرار ایجاد می‌کند.
آیا تکرر ادرار در کودکان نشانه مشکل کلیوی است؟
در اکثر موارد خیر، اما نباید نادیده گرفته شود. تکرر ادرار معمولاً مشکل «مثانه» است نه کلیه. با این حال، اگر تکرر با علائمی مثل درد پهلو، ورم اندام‌ها، سوزش شدید، یا دفع ادرار با حجم بسیار زیاد و آبکی همراه باشد، می‌تواند نشان‌دهنده نارسایی کلیه، دیابت بی‌مزه یا دیابت شیرین باشد و باید فوراً توسط متخصص بررسی شود.